Reimplantes en Colombia.

Definición.

Cuando una parte del cuerpo es separada del mismo por un accidente o trauma, se conoce médicamente como amputación; las amputaciones dejan consecuencias definitivas en los cuerpos de las personas, con grandes limitaciones que son irreparables aún con las tecnologías más avanzadas de biónica y cibernética. Afortunadamente, desde 1960 se comenzaron a tratar las amputaciones por medio de la microcirugía, que permite devolver la circulación y la vida a una parte amputada, conectando las arterias, nervios, venas.... etc. con la ayuda del microscopio operatorio; permitiendo resultados sorprendentes que no colman aún nuestra capacidad de asombro.

En teoría casi cualquier parte que haya sido amputada (separada accidentalmente del cuerpo) puede ser puesta de nuevo en su posición original, siempre y cuando sea técnicamente posible, los beneficios sean mayores que las desventajas, y los resultados finales sean mejores que la reconstrucción con otros métodos menos complejos.

Se han descrito reimplantes de cuero cabelludo, orejas, nariz, labios, cara, pene, piernas, pies, antebrazos, manos y dedos.

El uso de reimplantación es corriente en muchos centros médicos del mundo, en especial para manos y dedos, campos en los que se ha logrado gran desarrollo; el éxito de los reimplantes varía según la experiencia de cada centro, pero fluctúa de un 40 a 80 %.

En la Clínica de Occidente, Tuluá y el Hospital Tomás Uribe se ofrece el servicio de reimplantación de extremidades desde hace 12 años. Y pudiendo hablar de varios casos muy exitosos.

La cirugía es eventual y de urgencias, pero puede ofrecer resultados asombrosos cuando está indicada y es exitosa.

¿Cuándo se puede hacer un reimplante?

Si se dan las condiciones ideales de tiempo, disponibilidad y el paciente se encuentra en buenas condiciones para soportar la operación; también es importante considerar el mecanismo de lesión.

Una amputación por machacamiento o arrancamiento, después de seis horas, con pacientes debilitados o con múltiples heridas, no se considera apta para reimplantar.

¿Cómo se debe transportar el paciente y la parte amputada?

Es importante no perder tiempo. El paciente y la parte amputada deben ser transportados juntos hasta la clínica de Occidente u Hospital Tomás Uribe de Tuluá; la herida del paciente debe estar cubierta con una curación con compresas o apósitos y vendajes, y debe permanecer elevada.

La parte amputada debe venir en una bolsa plástica anudada y metida a su vez en agua con hielo. El hielo directo es dañino, por ningún motivo se puede sumergir la parte amputada en alcohol, formol, gasolina, ni cosas por el estilo.

Cirugía de transplantación: (colgajos libres)

Es tal vez el uso más frecuente de la microcirugía. Con ella se pueden hacer cirugías de características asombrosas, como transplantar un dedo del pie a la mano o recuperar una pierna inservible.

Riesgos de la Reconstrucción Microquirúrgica.

Aunque cualquier procedimiento microquirúrgico es complejo, los riesgos suelen ser aceptables si se miran a la luz de los posibles beneficios a obtener.

Por ser procedimientos mayores, los periodos de hospitalización son en promedio de una a dos semanas, pueden requerir transfusión sanguínea, y eventualmente, la internación en unidad de cuidados especiales o cuidados intensivos.

El mayor riesgo de la reconstrucción microquirúrgica es el fracaso del procedimiento, que siempre es un fenómeno de todo o nada (cuando hay fracaso, es total, sin intermedios), pero en caso de éxito los resultados son muy satisfactorios.

Las posibilidades de éxito de la microcirugía con colgajos libres es más alta que en muchas cirugías convencionales y varía de un 87% para miembros inferiores, a un 98% para reconstrucción mamaria. En reimplantes los porcentajes son menores y cambian según la experiencia del centro asistencial.

Beneficios de la reconstrucción microquirúrgica.

La reimplantación o reposición de una parte amputada presenta resultados tan buenos, que no pueden ser superados con ninguna técnica conocida actualmente.

El uso de colgajos libres permite la reconstrucción rápida y efectiva de la zona lesionada, por medio del transplante de todos los tejidos necesarios desde otra parte del cuerpo, en donde quedan unos daños (morbilidad) aceptable.

Costos y coberturas.

La mayoría de procedimientos microquirúrgicos son cubiertos por los planes obligatorios de salud y de seguros obligatorios de accidentes de tránsito (SOAT).

Aunque aparentemente los costos son elevados, por cirugías prolongadas y especializadas, los estudios de costos demuestran lo contrario, ya que una gran cirugía reduce el número de cirugías menores y baja las estancias hospitalarias.

Consulte en las oficinas de atención al cliente de la Clínica de Occidente y hospital de Tuluá para coberturas, programas de descuentos y planes de pago adicionales.

Disponibilidad.

En Colombia pocos centros pueden ofrecer un servicio demicrocirugía eficiente. En Tuluá se han dado las condiciones desde hace ocho años para que la microcirugía se efectúe de manera corriente, con gran éxito.

Cada día la experiencia ganada es mayor y los resultados pueden hablar por sí solos. Ubicados en una situación geográfica envidiable, estamos dispuestos a recibir y tratar pacientes con este tipo de problemas graves.

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